腹腔鏡ステープラーは、小さな切開部またはトロカール ポートに挿入された細長いシャフトを通して外科用ステープラーの千鳥状の列を発射することにより、組織を閉鎖、分割、または切除する低侵襲処置中に使用される外科器具です。臨床文献および調達文献では、これは腹腔鏡手術用ステープラーまたは内視鏡ステープラーとも呼ばれ、これらの用語は同じカテゴリのデバイスを説明するために同じ意味で使用されます。
この器具は、組織の閉鎖および切断の多くのステップにおいて、手縫いの縫合糸に代わるものです。リニア カッター バージョンは、2 つのジョーの間で組織を圧縮し、各側で 2 列以上のステープルの千鳥状の列を発射し、1 回の動作で内部のブレードを列の間で前進させ、組織のシールと分割を同時に行います。この機能により、 腹腔鏡リニアカッターステープラー 肥満外科、結腸直腸外科、胸部外科、一般腹部外科にわたる中核となる器具です。
このガイドでは、腹腔鏡ステープラーの機能、主なデバイスの種類、ステープルの高さとリロードの選択方法、シャフトの長さの選択方法、器具の内部構造、および腹腔鏡ステープラー プラットフォームを選択する前に手術室または調達チームが検討すべき実際的な要素について説明します。
メーカーやプラットフォームに関係なく、すべての腹腔鏡ステープラーは、標的組織に配置されると同様の機械的シーケンスに従います。
ジョーはターゲット組織の周りで閉じ、カートリッジジョーがステープル列を保持し、対向するアンビルジョーが各ステープルを最終形状に形成する表面を提供します。クランプ後の短い一時停止 (圧縮滞留時間とも呼ばれます) により、発射前に流体が組織から穏やかに排出され、より均一なステープル ラインがサポートされます。
トリガーが作動すると、駆動機構がステープルの各列を圧縮された組織を通してアンビルに押し込みます。ステープルの脚はアンビルのポケットに対して曲がり、線に沿った一点に過度の張力がかかることなく組織層を一緒に保持する閉じた形状を形成します。
統合された切断機能を備えた腹腔鏡リニアステープラーでは、発射直後または発射中にブレードが 2 つの千鳥列のステープル列の間の軌道に沿って移動し、両側のステープル線が無傷のまま組織を分割します。この機能のないデバイスは、組織を分割することなく、純粋に閉鎖するために使用されます。
現在の多くのプラットフォームには、シャフト軸から離れる方向に角度を付けることができる関節式ヘッドが含まれており、これにより、トロカールまたは患者の位置変更が必要となる組織面にジョーを到達させることができます。標的組織への直接インラインアプローチが可能な場合には、直線状の非関節式ヘッドが依然として一般的です。
腹腔鏡ステープラー、腹腔鏡手術用ステープラー、腹腔鏡ステープラーという用語は、一般的なカテゴリとしてよく使用されますが、デバイス自体はいくつかの機能グループに分類されます。
使用パターンは手順のカテゴリによって異なります。肥満および結腸直腸の手術では、腸または胃の組織の分割と再接近が日常的に行われるため、リニアカッターステープラーに最も大きく依存する傾向がありますが、胸部および婦人科の手術では、特定の症例に応じてステープリングと他の切断方法が混合して使用されます。
ステープルの高さは、形成されたステープルが組織を通過し、アンビルに対して閉じられた後の閉じた高さを指します。ステープルの高さと組織の厚さを一致させることは、ステープラーの使用において最も重要な決定事項の 1 つです。不一致により、ステープルのラインが緩すぎたり、組織を閉じるのに圧縮されすぎたりする可能性があるためです。業界全体のリロード カートリッジは、閉じたステープルの高さに関連付けられた色分けされた規則によって大まかにグループ化されており、手術室スタッフが症例中に適切なリロードを迅速に選択するのに役立ちます。
| 組織カテゴリー | 一般的な閉じたステープルの高さ | 共通アプリケーション |
|---|---|---|
| 薄い組織 | 約1.0mm | 血管構造、薄い腸壁 |
| 標準組織 | 約1.5mm | 定期的な腸および一般的な軟組織 |
| 厚い組織 | 約2.0mm | 厚い腸、胃組織 |
| 極厚の組織 | 約2.5mm | 組織の肥厚または浮腫 |
シャフトの長さによって、ジョーがトロカール ポートを越えて標的組織面までどれだけ遠くまで到達できるかが決まります。一般的に入手可能な腹腔鏡ステープラーのシャフトの長さは、カニューレを超えた作動長のおよそ 30 ~ 60 ミリメートルの範囲に収まりますが、正確なオプションはプラットフォームによって異なります。短すぎるシャフトを選択すると、より深い構造に到達することが困難になる可能性があり、不必要に長いシャフトを選択すると、より表面的な手順での触覚制御が低下する可能性があります。
必要な到達距離は、ターゲット組織の解剖学的深さと患者の身体習慣という 2 つの主な要因によって影響されます。骨盤などのより深い領域や、より高い BMI を伴う症例では、一般に、平均的な体格の患者に対する単純な上腹部処置よりも効果的な到達距離が長くなります。
腹腔鏡ステープラーの主要コンポーネントを理解することは、ステープルの高さからシャフトの長さまで、各選択要素が手術中に重要である理由を説明するのに役立ちます。以下の図は、ほとんどの腹腔鏡リニア カッター ステープラー プラットフォームで共有される中心的な構造要素にラベルを付けています。
ステープルの高さとシャフトの長さを超えて、採用前に腹腔鏡ステープラー プラットフォームを比較するために、いくつかのより広範な性能要素が一般的に使用されます。
繰り返し使用しても一貫した発射力と速度は、より予測可能なステープル ラインをサポートします。これは、ケースの量が多い設定で特に重要です。
ジョーの全長にわたって均等に圧縮すると、ステープル ラインの両端でステープルが不均一に形成される可能性が減ります。
関節運動範囲が広いため、ポートや患者の位置を変更することなく、角度のある組織面に到達する際の柔軟性が向上します。
シングルハンドルプラットフォーム上のステープルの高さにわたる幅広いリロード互換性により、在庫管理が簡素化され、手術室に在庫する必要がある個別のデバイスの数が削減されます。
Eray Medical Technology (Nantong) Co., Ltd 江蘇省如東経済開発区に製造拠点を置き、医療機器分野の研究開発、生産、販売を行う総合企業です。この拠点は、便利な交通機関と医療機器製造用の確立された産業クラスター環境の恩恵を受けています。
この施設の建築面積は 20,310 平方メートルで、クラス 100,000 の精製生産ワークショップ、クラス 10,000 の微生物検査室、ローカルクラス 100 の理化学実験室、および原材料と最終製品の標準化された保管システムが含まれています。 2013年に最初の製品を発売して以来、同社は防護マスク、介護用消耗品、感覚制御用消耗品、手術器具など製品範囲を拡大し、世界中の医療機関に使い捨て医療ソリューションを供給している。
Eray は腹腔鏡ステープラーの OEM メーカーおよび腹腔鏡ステープラーの ODM 工場として、確立された品質管理システムの下で運営されており、複数の地域の医療機関や販売代理店と長期的な協力関係を築いています。設計、製造、品質管理に対するこの統合されたアプローチにより、低侵襲外科用途を目的とした腹腔鏡ステープラーおよび腹腔鏡リニアカッターステープラー製品ライン全体で一貫した生産がサポートされます。
これは、低侵襲手術中に小さな切開を通して挿入された細いシャフトを通してステープルの列を発射することにより、組織を閉鎖、分割、または切除する手術器具です。
これは、手術で使用されるステープル留め器具のより広いカテゴリーであり、多くの種類の手術で使用される腹腔鏡、オープン、円形ステープラーが含まれます。
ジョーは組織をクランプして圧縮し、その後、カッター モデルで組織を分割する一体型ブレードを使用して、アンビルに対して組織を通ってステープルの千鳥状の列を発射します。
これは、内視鏡または腹腔鏡のアクセス チャネルを通じて使用するように設計されたステープラーであり、この用語は腹腔鏡ステープラーと同じ意味でよく使用されます。
これは、ステープル列を千鳥状に発射し、一体化されたブレードで 1 回の発射動作でステープル列間の組織を分割するステープラーです。
リロードをターゲット組織の厚さに合わせて、ケースに使用されている特定のハンドル プラットフォームと互換性があることを確認します。
ステープルの高さは、ターゲット組織の圧縮された厚さに対応する必要があり、組織が薄いほど、一般に閉じたステープルの高さが短くなります。
シャフトの長さは、患者の体の癖を考慮して、ターゲット組織がポート部位からどれだけ離れているかに基づいて選択する必要があります。
適切なサイズは、処置の種類、ターゲット組織の深さ、およびリロード要件によって決まり、一般に、その症例に固有のデバイスのラベルと照らし合わせて確認されます。